顱腦受傷后，相當一部分重癥患者會(huì )陷入長(cháng)期昏迷狀態(tài)，即通常所說(shuō)的“植物人”?！爸参锶恕蹦X功能受到嚴重損害，長(cháng)期處于昏迷狀態(tài)，需要長(cháng)期的醫療護理。這些患者僅存在基本的生理功能和睡眠周期，與社會(huì )和親屬之間的溝通處于隔絕狀態(tài)?？梢哉f(shuō)，每個(gè)植物狀態(tài)患者的背后，都有著(zhù)一部家庭血淚史。
早期干預：避免患者陷入長(cháng)期昏迷
“植物人”蘇醒不僅受到醫療條件的制約，也受到社會(huì )文化背景和衛生經(jīng)濟條件的限制。歐美國家對長(cháng)期昏迷患者的治療持相對保守的態(tài)度，而受東方文化熏陶的亞洲國家則不同，患者親屬要求治療的愿望往往比較迫切?！爸参锶恕蹦X復蘇雖然困難重重，但大量臨床觀(guān)察證明，有不少植物狀態(tài)患者在昏迷1～2年內恢復了意識。目前認為，腦外傷一年內、缺血缺氧性腦病3個(gè)月內的患者有蘇醒可能，有積極治療的價(jià)值。顱腦外傷后長(cháng)期昏迷治療的關(guān)鍵在于對受傷嚴重、有可能陷入長(cháng)期昏迷的患者進(jìn)行早期干預性治療。好比是為干旱的莊稼及時(shí)澆水，使之返青，避免枯死。不過(guò)，由于這些患者在受傷后多接受過(guò)顱腦手術(shù)，早期都處于重癥監護治療階段，高壓氧、中醫藥等治療手段的應用受到限制。為此，探索簡(jiǎn)便有效的昏迷促醒手段成為國內外研究的熱點(diǎn)。
右正中神經(jīng)電刺激：“催醒”安全有效
右正中神經(jīng)電刺激是目前國際上治療外傷昏迷、老年癡呆、腦炎后遺癥的前沿性治療手段，利用體表電刺激原理，在患者右側腕部正中神經(jīng)分布區域施加微弱低頻電流刺激，電刺激信號通過(guò)神經(jīng)通路傳到脊髓、腦干和皮層，可以激發(fā)大腦自發(fā)分泌神經(jīng)營(yíng)養物質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)，增加腦血流量，促進(jìn)損傷的神經(jīng)結構的整合，最終實(shí)現昏迷催醒。我科自2005年引進(jìn)并實(shí)施右正中神經(jīng)電刺激促醒治療技術(shù)，結果表明，對傷后早期（2周）處于昏迷狀態(tài)的患者實(shí)施右正中神經(jīng)電刺激治療，技術(shù)可行、操作安全。最令人欣喜的是，通過(guò)大宗病例的統計分析，我們發(fā)現，接受右正中神經(jīng)電刺激促醒治療的患者，神志轉清醒的比例遠遠高于未接受此項治療的患者，而陷入植物狀態(tài)的患者比例則較低，為顱腦外傷昏迷患者的治療帶來(lái)了福音。
上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院神經(jīng)外科
上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院神經(jīng)外科自1954年創(chuàng )建以來(lái)，經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀、幾代人的不懈努力，在顱腦創(chuàng )傷臨床診治及應用研究、腦腫瘤顯微外科技術(shù)和微創(chuàng )技術(shù)、腦血管病手術(shù)和介入治療、難治性癲癇外科治療等方面積累了豐富經(jīng)驗。學(xué)科聚焦常見(jiàn)、難治性神經(jīng)外科疾病，目前是“211工程”國家重點(diǎn)建設學(xué)科、衛生部國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、教育部國家重點(diǎn)（培育）學(xué)科。2010年12月13日，上海市顱腦創(chuàng )傷研究所正式獲批成立，江基堯教授擔任所長(cháng)。2011年4月，成功主辦第十屆國際神經(jīng)創(chuàng )傷大會(huì )。仁濟醫院神經(jīng)外科擁有一支醫、教、研實(shí)力突出的優(yōu)秀人才隊伍，擁有世界最先進(jìn)的CT和移動(dòng)CT、磁共振、PET-CT、DSA、伽瑪刀、手術(shù)導航、癲癇定位及術(shù)中腦電生理監測系統、顯微鏡、神經(jīng)內鏡等先進(jìn)診療設備，力爭將學(xué)科建設成為在國際上有一定知名度和影響力的顱腦創(chuàng )傷診治中心和國內重要神經(jīng)外科臨床診治基地。
科主任簡(jiǎn)介
江基堯
上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院神經(jīng)外科科主任、教授、主任醫師、博士生導師，知名顱腦傷專(zhuān)家，上海市顱腦創(chuàng )傷研究所所長(cháng)，中華醫學(xué)會(huì )創(chuàng )傷學(xué)分會(huì )候任主任委員，中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)外科學(xué)分會(huì )常委，中國神經(jīng)外科醫師協(xié)會(huì )常委兼總干事長(cháng)，世界神經(jīng)外科醫師聯(lián)盟（WFNS）執委，國際神經(jīng)創(chuàng )傷協(xié)會(huì )（INTS）主席，亞太神經(jīng)創(chuàng )傷協(xié)會(huì )候任主席，世界華人神經(jīng)外科醫師協(xié)會(huì )常委。長(cháng)期從事顱腦創(chuàng )傷臨床救治與應用基礎研究，成功搶救了4000余例各種類(lèi)型顱腦傷患者，在國際上首先發(fā)現低溫腦保護作用及其相關(guān)機制，并建立了一整套安全有效的低溫技術(shù)和方法，該技術(shù)被列入美國重型顱腦創(chuàng )傷救治指南，并在全球推廣應用。
來(lái)源：中國論文網(wǎng)
