迷走神經(jīng)是人體第10對腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中較長(cháng)、分布較廣的一對。從延髓行至結腸，涉及自主神經(jīng)系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統、 免疫系統和內分泌系統。 迷走神經(jīng)刺激治療主要分為： （1）植入式迷走神經(jīng)刺激（VNS）； （2）經(jīng)皮（體外）迷走神經(jīng)刺激（tVNS)。 
有關(guān)tVNS的功能核磁（fMRI）研究提示，tVNS可增強藍斑、丘腦、額葉皮質(zhì)等部位的BOLD信號，這與植入式迷走神經(jīng)刺激對大腦活動(dòng)的調節作用有明顯的重疊之處。 
刺激電極位置 A：耳屏的內表面， B：耳道的后下壁（耳道的軟骨部分） C：耳甲 D：耳垂 ?NTS（孤束核）是迷走神經(jīng)的主要腦干靶點(diǎn)，因為它接收大約95%的迷走神經(jīng)傳入。 ?NTS投射到前腦、邊緣和腦干結構的許多區域，包括藍斑（LC)，LC是大腦中主要的去甲腎上腺素能核，在VNS的作用機制中起著(zhù)關(guān)鍵作用。 ?相關(guān)研究表明： 在3.0T核磁下顯示，刺激A和C位置更大程度地激活了藍斑和孤束核。 其中，刺激C位置（耳甲處）藍斑和孤束核被激活細胞T值較高。 所以，刺激耳甲處是耳迷走神經(jīng)刺激效果較佳的位置。 一、臨 床 應 用 國內：用于睡眠障礙、焦慮癥狀、乏力、食欲減退的輔助治療；配合藥物，適用于糖尿病的輔助治療。 國外：已經(jīng)批準耳迷走神經(jīng)刺激用于癲癇、抑郁癥的輔助治療。
意識障礙 腸易激綜合征 腦卒中 疼痛 ……………. tVNS治療失眠 在中國，高達15%的人患有失眠。 長(cháng)期失眠不僅會(huì )破壞神經(jīng)內分泌系統，也會(huì )引起焦慮、抑郁、高血壓等并發(fā)癥。 ?本研究對35名失眠兼情感障礙患者，進(jìn)行耳甲迷走神經(jīng)刺激，每次30min，每日２次，每周5d，持續治療４周。 ?患者PSQI評分在治療第２周周末較治療前降低，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05）；患者治療第４周末及第６周周末隨訪(fǎng)時(shí)17HAMD和HAMA評分較治療前均有不同程度下降，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。 ?研究認為：耳甲迷走神經(jīng)刺激可緩解原發(fā)性失眠癥狀。同時(shí)又可改善患者的焦慮、抑郁癥狀。
tVNS治療抑郁癥 
Chunxiao Wu 等檢索了423篇研究， 并將4項研究，共222人納入了Meta分析。
Meta分析表明，tVNS能有效改善抑郁癥的癥狀，為抑郁癥的治療提供了一種方法： （1）顯著(zhù)降低HAMD評分(MD: -4.23, 95% CI: -7.15,-1.31; P=.005) ， （2）顯著(zhù)降低抑郁自評量表得分（MD: -10.34, 95% CI: -13.48,-7.20; P<.00001), （3）顯著(zhù)降低貝克抑郁量表評分(MD: -10.3, 95% CI: -18.1,- 2.5; P=.01) 。 tVNS治療意識障礙 全球發(fā)表的第一例運用tVNS治療植物狀態(tài)患者的研究報道： ?患者因心肺驟停造成的缺血缺氧性腦病而導致的意識障礙。這樣的患者自然蘇醒可能性極低。 ?對患者進(jìn)行了一個(gè)月的tVNS治療，刺激患者耳甲部位，每天2次，每次30min。 ?患者的Coma Recovery Scale-Revised（CRS-R）量表評分從6分提升至13分，診斷從植物狀態(tài)改變?yōu)槲⒁庾R狀態(tài)，出現了可重復性遵囑運動(dòng)。 ?fMRI結果提示：患者丘腦（在覺(jué)醒和意識中起至關(guān)重要作用）、后扣帶/楔前葉（自我意識的信息處理樞紐）、腦默認模式網(wǎng)絡(luò )（在覺(jué)醒中起關(guān)鍵作用）等均被taVNS顯著(zhù)激活，這可能是患者腦功能得以改善的主要原因 。 
tVNS治療腸易激綜合征（IBS） n慢性應激常與腸易激綜合征的發(fā)病機制有關(guān)，可能是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)分支之間的不平衡發(fā)揮作用，揭示了副交感神經(jīng)迷走神經(jīng)調節遲鈍。 n腸易激綜合征可出現粘膜低度炎癥，VNS的抗炎作用已經(jīng)被證實(shí)。 nIBS可能存在微生物失調，迷走神經(jīng)也可能促進(jìn)微生物群和腸粘膜相互作用。 n慢性腹痛是IBS的主要癥狀，傳入迷走神經(jīng)可通過(guò)降低副交感神經(jīng)張力參與內臟疼痛的調解。 
入組患者：12名女性患者，IBS中度至重度癥狀（得分＞150）。 ltVNS刺激參數：脈寬250us；頻率30Hz；幅度0.5mA-20mA，患者根據自身情況調進(jìn)行調整。 l治療3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，IBS-SSS得分與基線(xiàn)相比顯著(zhù)降低（基線(xiàn)時(shí)為336，3個(gè)月時(shí)為231，6個(gè)月時(shí)為246，p=0.0209），3個(gè)月和6個(gè)月之間無(wú)顯著(zhù)差異。 l接受治療1個(gè)月后，患者腹痛的程度和頻率顯著(zhù)降低。直到研究結束，患者腹痛的程度和頻率與基線(xiàn)相比均有顯著(zhù)差異。 研究認為，使用tVNS治療腸易激綜合征是可行的。 55歲以上人群使用tVNS 對29名55歲以上的健康受試者進(jìn)行了連續兩周的耳迷走神經(jīng)刺激。 每天刺激2次，每次15分鐘，刺激參數：脈寬200μs；頻率30Hz。 改善自主神經(jīng)功能 接受連續2周的tVNS治療后，基線(xiàn)壓力反射敏感性和心臟迷走神經(jīng)張力越低的受試者，改善越明顯。 改善生活質(zhì)量和情緒 與健康相關(guān)的生活質(zhì)量（精力、由于健康狀況而導致的軀體限制）和情緒（緊張、抑郁、活力、情緒障礙、困惑）方面都有所改善。 改善睡眠狀態(tài) 之前入睡時(shí)間長(cháng)、入睡困難、睡眠質(zhì)量差并且難以在早晨醒來(lái)的受試者在每天tVNS刺激兩周后表現出很大的改善。 二、產(chǎn) 品 特 點(diǎn) 精準靶點(diǎn)刺激 刺激耳部較佳區域---耳甲處，提高治療效果： 左耳耳塞有2個(gè)電極觸點(diǎn)，電極觸點(diǎn)可緊密貼近耳甲艇位置。 
專(zhuān)利結構耳機，刺激隱蔽 刺激器耳機具有專(zhuān)利機構，刺激隱蔽。 
3種刺激模式，大范圍信號調節 
可隨身攜帶、可充電 刺激器主機大小僅為89×52.5×12.5mm，體積小巧，方便攜帶。 內置可充電鋰電池，無(wú)需頻繁更換電池。 
兼具音樂(lè )治療功能 刺激治療和音樂(lè )治療可同時(shí)進(jìn)行。 
三、使 用 方 法 使用前準備工作 1、確保電池電量充足； 2、酒精棉片或濕紙巾擦拭左耳耳甲，增加濕潤度，有利于更好接觸； 3、將帶觸點(diǎn)的電極導線(xiàn)耳塞一端塞入左耳，觸點(diǎn)緊密接觸耳甲腔內側。 
刺激強度和刺激時(shí)間 刺激強度 以自己的舒適度為準，能感受到刺激，但不要有刺痛感。 刺激時(shí)間 建議每天刺激2次，每次刺激30min左右，睡前刺激更有助于睡眠。
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